Denuncian que las prepagas volvieron a exceder el valor de sus cuotas y solicitan evaluar su incumplimiento
Tras los aumentos desmedidos en las cuotas de las empresas de medicina prepaga, registrados en los primeros meses del año, la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), mediante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), dispuso una medida cautelar para dichas empresas en el mes de mayo. Asimismo, mediante el expediente N.º 9610/2024, caratulado "Superintendencia de Servicios de Salud c/ OSDE y otros s/ Amparo", se ordenó a las prepagas a dar marcha atrás con los aumentos y actualizar los montos mensuales en base al Índice de Precios al Consumidor, que elabora cada mes el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos.
En julio, tras la petición del Gobierno, la SSS dio de baja a la medida cautelar que frenaba el aumento de las prepagas. Aun así, a comienzos de septiembre, se publicó la Resolución 2155/2024 en el Boletín Oficial, con el fin de “brindarle a los afiliados de las empresas de medicina prepaga mayor transparencia en la información sobre los valores de sus planes de salud”. En la normativa, se definen las condiciones que deben cumplir las prepagas a la hora de definir los aumentos.
"La comunicación de los ajustes de las cuotas deberá ser emitida por las entidades cinco días posteriores a la publicación del dato de inflación que informa el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC) y deberá realizarse de manera clara y destacada, detallando el porcentaje de aumento aplicado y el nuevo valor de la cuota mensual", se detalla en la resolución.
La solicitud de información por los nuevos aumentos "dudosos" de las prepagas
Mediante el expediente “C. 1848 - REYES, HERNAN LEANDRO Y OTROS (medicina prepaga) S/SOLICITUD DE INTERVENCIÓN”, el legislador porteño Hernán Leandro Reyes solicitó a la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia que evalúe el posible incumplimiento de las prepagas en cuanto a la suba de las cuotas por sobre el porcentaje de la inflación del mes de agosto.
Si bien, en agosto, el IPC registró una inflación del 4,2%, algunas empresas de medicina prepaga superaron esa cifra considerablemente en el ajuste mensual. La mayoría comunicó a sus afiliados aumentos entre el 4,3% y el 7%, de acuerdo a los archivos adjuntados en el documento. Este es el caso de Galeno, con un aumento del 4,5%; Osde, entre 4% y 5,2%, según el plan; Swiss Medical, 4,6%; Medifé, entre 4,3% y 5,5%, dependiendo del plan; y Omint, 6,9%.
En ese marco, el miembro de la Coalición Cívica ARI citó al expediente del SSS en el cual se establecen los parámetros para determinar el valor razonable de las cuotas que tales empresas pueden cobrar a los usuarios, asegurando que el levantamiento de la medida cautelar dispuesta en la normativa afectó la protección de los usuarios ante las empresas “alcanzadas por la presente investigación de cartelización”.
"Se han registrado en los últimos meses diversos incrementos en las cuotas que, a simple vista, superan ampliamente el estándar de razonabilidad y exceden los aumentos inflacionarios generales, medidos por el Índice de Precios al Consumidor (IPC) publicado por el Indec", denunció Reyes, y agregó: "Asimismo, no se ha dado publicidad a un indicador más específico en materia de prestación del servicio de salud ni tampoco se ha acreditado un aumento en los costos de provisión del servicio por encima de lo indicado".
Enseguida, Reyes insiste en que los incrementos "generan dudas sobre el correcto control del acuerdo homologado y sobre la legitimidad del levantamiento de la medida cautelar que fue impuesta sobre las empresas investigadas, en el marco de la causa por presunta cartelización en la fijación de precios de las empresas de medicina prepaga".
En consecuencia, el legislador solicita al CNDC, en virtud de la Ley N.º 27.442 de Defensa de la Competencia, el requerimiento de la siguiente información a la Superintendencia de Servicios de Salud y el Juzgado Civil y Comercial Federal N° 3.
Superintendencia de Servicios de Salud
- Se solicitan a la SSS que revele los mecanismos de control y auditoría implementados para verificar que los aumentos de las cuotas de medicina prepaga respeten el acuerdo homologado en el marco del Expte. N.º 9610/2024.
- Los criterios de evaluación utilizados para determinar si los aumentos cumplen con el estándar de razonabilidad en relación con el servicio prestado.
- Las acciones de supervisión realizadas tras los aumentos recientes y su adecuación al acuerdo homologado.
Juzgado Civil y Comercial Federal Nº 3
- Información detallada sobre los procedimientos adoptados por el tribunal para garantizar que los aumentos en las cuotas de las empresas investigadas sean conformes al acuerdo homologado y se ajusten al principio de razonabilidad.
Finalmente, y luego de evaluar la información que dichos organismos deberían presentar, Reyes propone considerar la imposición de una nueva medida cautelar a las empresas de medicina prepaga investigadas "hasta tanto se resuelvan los hechos investigados en autos" y que "dicha medida tenga previsto fijar un tope a los aumentos de los meses siguientes conforme la fórmula de actualización". Todo esto, con el argumento de que los "incrementos registrados en las cuotas parecen exceder ampliamente lo permitido por el acuerdo homologado, vulnerando tanto el principio de razonabilidad como los derechos de los consumidores y afectando la competencia en el mercado".