Hospital Carrillo: ¿dónde quedó la referencia del parto respetado de la provincia?
El Hospital Carrillo, fue inaugurado dos veces. En 2010 como parte de los festejos del Bicentenario por el entonces gobernador Celso Jaque y en junio de 2014 por Francisco Paco Pérez pero hasta ese momento se lo consideraba como un centro de salud enorme. No fue un hospital propiamente dicho hasta el 2016 cuando comenzaron a funcionar con éxito las guardias pediátricas y la internación tanto pediátrica como de adultos, descomprimiendo como nunca antes al Hospital Notti durante los meses de invierno con el pico de enfermedades respiratorias. En tan solo un año, entre 2015 y 2016, las altas del hospital aumentaron exponencialmente un 850%.
Un año más tarde, en agosto de 2017, la Ministra de Salud Claudia Najul junto al director del Hospital Carrillo, Diego Irigo, inauguraron la primera sala de parto acuático de la provincia. El objetivo de esa inauguración tenía como objetivo promover el Parto Respetado o Humanizado, regido por la Ley nacional 25.929 y convertir al Carrillo en el primer Hospital de la provincia de Mendoza en promover un modelo de maternidades seguras y centradas en la familia. Para ello, un equipo de obstetras y ginecólogas de este hospital viajaron en su momento a capacitarse, a través de la Organización Panamericana de la Salud, al hospital Sofía Felman de Brasil, referente en esta materia, donde se había comenzado a aplicar el modelo denominado Trabajo de Parto, Parto y Recuperación (TPR), con múltiples ventaja para la mamá.
Tras 10 años de existencia del hospital y 7 de la implementación de este modelo único en la provincia, el pasado jueves se reveló el cierre del Área de Maternidad y Neonatología del Hospital Carrillo. Las explicaciones del gobierno suenan lógicas, ya que aduce el incumplimiento de las Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE). “Quién no se quiere atender en un lugar seguro”, responden las trabajadoras y trabajadores del Hospital Carrillo y la pregunta es qué pasó en todo este tiempo para llegar a la situación irreversible que lleva a tomar una decisión de estas características, dejando de lado la misión del nosocomio por la que tanto se hizo.
La sala contaba con una bañera de hidroterapia y manejo del dolor. “Esto tiene que ver con una concepción de humanización del parto que está legislada en la Nación y en la Provincia. Pero además de cumplir estrictamente con esta ley, nosotros, desde el primer día de gestión, elegimos trabajar en este modelo de maternidades seguras y centradas en la familia. Nuestro objetivo es ir humanizando cada vez más este momento tan importante para la mujer, único en la vida, donde las mamás están acompañadas con quienes ellas deseen, teniendo a su alcance todos los métodos y herramientas necesarias para disminuir el dolor, para transitar este momento de la mejor manera posible, teniendo el contacto con su bebé inmediatamente”, había declarado Najul en la inauguración de la sala de parto. Por su parte, el Director del Hospital de ese entonces, había resaltado que “el agua tiene múltiples beneficios, como por ejemplo posibilita una disminución en el uso de analgésicos, acorta los trabajos de parto y disminuye los índices de episiotomía en las mamás. Por lo tanto, somos pioneros en el hospital y estamos muy orgullosos de estar presentando esta nueva sala”.
Sin embargo, mucho pasó desde aquel entonces y en la actualidad la crisis del sistema sanitario provincial, con la fuga de profesionales hacia otras provincias y países por los magros salarios no es una novedad. Según los datos aportados por el consulado chileno, son 160 los médicos que han abandonado Mendoza para comenzar a ejercer en Chile en el último año. Y si tomamos los datos del presupuesto, para el 2024 el gobierno presupuestó un 191% más para el Hospital Carrillo que en el 2023, es decir, un ajuste del 63.2% teniendo en cuenta la inflación interanual medida en enero de este año.
Los requisitos CONE que debería cumplir el Hospital Carrillo
Las instituciones habilitadas para la atención del nacimiento perteneciente a todo el sistema de atención de salud, sin excepción, deben contar con las siguientes condiciones de obstétricas y neonatales esenciales:
- Condiciones quirúrgicas y procedimientos obstétricos: Toda institución donde se producen nacimientos debe contar con un profesional de guardia activa con capacidad para realizar cesáreas, reparación de desgarros vaginales altos, cervicales y rotura uterina, histerectomía, fórceps, ventosa, extracción de placenta, aspiración manual endouterina por aborto incompleto y cirugía de embarazo ectópico.
- Disponibilidad anestésica: La institución deberá contar con profesional que realice anestesia general y regional. Las instituciones de Nivel III (A o B) deberán contar con profesional anestesiólogo de guardia activa las 24hs. Las instituciones de Nivel II deberán asegurar la presencia de un anestesiólogo presente en cada nacimiento independientemente de la vía del parto.
- Transfusión de sangre segura. La institución contará con profesionales que puedan determinar grupo y factor Rh, y/o prueba cruzada. La institución debe contar con banco de sangre o reserva renovable y recurso humano técnico o profesional de guardia activa.
- Tratamientos médicos maternos: Los profesionales que atiendan a las mujeres durante el embarazo, parto y/o puerperio deberán poder implementar el tratamiento de eclampsia/preeclampsia, hemorragia postparto y shock en cualquiera de sus formas según normativas o recomendaciones vigentes de este ministerio, al momento de ocurrido el evento.
- Asistencia neonatal inmediata: Todos los profesionales que realicen la recepción de un recién nacido deberán poder realizar asistencia en la transición a la vida extrauterina y control térmico del recién nacido y deberán acreditar capacitación en Reanimación Cardiopulmonar neonatal por una institución oficial reconocida.
- Evaluación del riesgo materno y neonatal: Cada institución deberá contar con listados de factores de riesgo a la vista y acorde al nivel de categorización, tanto para la mujer en estado grávido puerperal como para el niño por nacer.
- Transporte oportuno al nivel de referencia: Todas las instituciones deberán contar con medios de comunicación: teléfono/radio; y con vehículo permanente para traslado según necesidad, y acorde a las Normativas vigentes. Se recomienda que cada jurisdicción disponga de una Red Sanitaria de transporte y traslado según niveles de complejidad.
De ser el hospital referente del parto respetado en Mendoza al cierre de Maternidad y Neonatología
La Neonatología del Hospital Carrillo tenía una capacidad para 16 pacientes, con buen equipamiento para atender casos de alta complejidad. En la sala de partos, en su momento, se podían atender hasta dos partos en simultáneo y los quirófanos donde se hacían las cesáreas. “La Maternidad funcionaba muy bien en ese momento, se hacían partos a toda hora”, cuenta a MDZ una Licenciada en enfermería y trabajadora del Hospital Carrillo que ingresó en el 2016 y recuerda que, como ahora, tampoco había anestesista las 24 horas.
Con la pandemia, la Neonatología fue convertida en terapia intensiva para adultos por la necesidad imperiosa para atender casos de Covid. Los quirófanos se cerraron y allí se instaló el área de Neonatología pero con menos capacidad y complejidad pese a que producto del Covid nacían muchos bebés prematuros que si se complicaban los tenían que derivar al Notti.
Luego, cuando reabrieron los quirófanos, Neonatología se mudó a la sala de partos y la sala de partos se armó en Maternidad, en la sala de la bañera de hidroterapia. “Maternidad ya la habían achicado en ese momento, solamente se hacían cesáreas programadas con el anestesista. Nunca nos quisieron poner anestesistas las 24 horas. Esto se solucionaría, para que la Maternidad no se cierre con dos anestesistas”, sostiene la licenciada.
“Ahora nos quieren cerrar porque quieren cambiar otra vez la modalidad del hospital pero imagínate que nosotros atendemos todo lo que es la periferia, esos pacientes que vienen del desierto de Lavalle, de Costa de Araujo. Tenemos pacientes que vienen de lejísimos y que los derivan para que nosotros atendamos a sus bebés”, expresa la enfermera y agrega que reciben pacientes de todos los centros de salud de los alrededores, además del hospital Paroissien, Lagomaggiore, del Notti.
“Cuando no hay cama nosotros recibimos pacientes de todos lados. Esta Neo es una Neo abierta, centrada en la familia que descomprime a muchos hospitales de los alrededores. Nosotros entendemos lo que dice la ministra, lo que no entendemos es que la neo del hospital Lagomaggiore es una Neo cerrada, solamente acepta los pacientes que nacen en la Maternidad con alguna patología o son prematuros”, cuenta la mujer y se pregunta “¿Qué hospitales van a colapsar con el cierre de nuestra Neo o van a abrir la Neo del Lagomaggiore y van a aceptar derivaciones de todos lados?”.
Ante esa incógnita sin respuesta por parte de las autoridades, las y los profesionales de la salud del Hospital Carrillo exigen que no se cierre la Neonatología que dejaría sin atención a cientos de bebes de toda la provincia que presenten cuadros de baja complejidad. Por eso, este miércoles se reunirán en las puertas del Hospital y piden el acompañamiento de la comunidad.