El "nuevo" sistema de salud en Mendoza: cómo impactan los cambios
La crisis económica y los altos niveles de inflación que registra Argentina derivaron en numerosos problemas que impactaron en el acceso a la salud que se ve supeditado a las condiciones socioeconómicas del paciente. Los valores de las cuotas del sistema privado, la falta de cobertura y la reducción de las cartillas médicas de obras sociales y empresas de medicina prepaga provocaron una migración de afiliados hacia el sistema público de salud. En Mendoza, el aumento en la demanda de las guardias públicas durante los últimos meses fue del 18% mientras que el 3% corresponde a extranjeros.
Tras asumir su segundo mandato, el gobernador Alfredo Cornejo comenzó con una serie de transformaciones en un área crítica y presentó en febrero el denominado Plan Provincial de Salud. Esta iniciativa que contiene 26 leyes fue ideada por el Ejecutivo y plantea una serie de cambios en la gestión sanitaria que tienen como eje la efectivización de las cuentas públicas, cobro a obras sociales, prepagas y extranjeros que utilicen el sistema público de salud.
El último Censo expuso que en Mendoza, el 59,3% de la población posee obra social o prepaga (incluye PAMI), el 2,8% accede a programas o planes estatales de salud y el 37,9% recibe atención médica a través del sistema público. Sin embargo, los datos podrían haber sufrido modificaciones a partir de la crisis sanitaria provocada tras el aumento desmedido de las cuotas de las empresas de medicina prepaga.
Según los datos aportados por el Ministerio de Salud, durante los primeros meses del 2024, el aumento en la demanda de las guardias de los efectores públicos sanitarios fue entre el 15 y el 20%, sin embargo, el número se estabilizó y el promedio provincial actualmente ronda el 18%.
En cuanto a la demanda de pacientes afiliados a obras sociales y prepagas que se atienden en el sistema público de salud, el último registro indica que fueron alrededor de 170 mil personas el último año. Las cifras varían de acuerdo al nosocomio, los departamentos que se alejan del Gran Mendoza tienen una demanda superior ya que las opciones de atención hospitalaria privada son escasas o nulas.
Del total registrado, el 25% de afiliados a prepagas y obras sociales que egresa de los hospitales públicos lo hace desde el área de internación. El papel de los hospitales de referencia como el Central, Luis Lagomaggiore y Humberto Notti es clave ya que muchos pacientes son derivados porque requieren intervenciones o sufren patologías que requieren del equipamiento que tienen dichos nosocomios.
Nuevas medidas
La última semana de julio fue clave para los cambios propuestos en salud ya que se reglamentó a través del Boletín Oficial, el funcionamiento del Ente de Recuperación de Fondos para el Fortalecimiento del Sistema de Salud de Mendoza (Reforsal). Este ente autárquico será el responsable de cobrar a los pacientes con obra social, prepagas, pero también a los extranjeros en tránsito y con residencia provisoria que quieran atenderse en los efectores públicos del sistema de salud de la provincia de Mendoza.
Este organismo centraliza la facturación, gestiona las cobranzas, y devuelve a los efectores lo recaudado ya que tiene acceso a todo lo referido al ingreso de los pacientes y prestaciones que se realizan. Antes, el recupero de los fondos se realizaba de forma independiente desde cada hospital público.
Según la reglamentación publicada, "en todos los casos el total del arancel estará a cargo de las entidades financiadoras y no corresponderá el pago de coseguros a los efectores por parte de los pacientes, salvo en el supuesto previsto en el Artículo 19 de la Ley N° 9535 o en los casos excepcionales que prevean otras normas".
Qué sucederá con el cobro a extranjeros
Según reglamentó el Gobierno, se procederá a cobrarle a los extranjeros en tránsito y con residencia provisoria que quieran atenderse en los efectores públicos del sistema de salud de la provincia de Mendoza.
En el segundo párrafo del Articulo 19 de la Ley Nº 9535, se indica que "se considerará 'no residentes' a los pacientes de nacionalidad extranjera que se encuentren en las categorías de residentes transitorios y precarios, conforme a lo establecido en el Artículo 24 de la Ley de Migraciones N° 25.871. En estos casos, los gastos de la asistencia médica recibida deberán ser solventados por los propios pacientes, con cargo a la entidad pública o privada que brinde dicha cobertura en su país de origen".
"Para ello, podrá requerir la emisión del correspondiente comprobante de atención y de pago, a fin de que el interesado pueda gestionar y tramitar el reembolso ante la entidad correspondiente", establece la medida del Ministerio de Salud, entendiendo que el reembolso se puede obtener en el país de origen.
A su vez, desde el Gobierno marcaron que "los extranjeros que acrediten su calidad de residentes permanentes y temporarios, en los términos previstos en los Artículos 22 y 23 de la Ley N° 25.871, accederán a la cobertura de salud en las mismas condiciones que los residentes de nacionalidad argentina, recibiendo asistencia médica de forma gratuita por parte de los efectores públicos si carecen de cobertura médica o a cargo del financiador correspondiente, en caso de ser beneficiarios de alguno".
"Sin perjuicio de lo previsto en los párrafos precedentes, en ningún caso se negará asistencia a pacientes de nacionalidad extranjera, cualquiera sea su condición migratoria, para atender urgencias o emergencias", finaliza la normativa.