Pubertad precoz: la enfermedad que aumentó en pandemia y sigue esperando por una ley

• En el caso de las niñas, se inicia con el botón mamario y culmina con la primera menstruación. En este proceso suelen pasar entre dos años, dos años y medio.
• En el caso de los varones, se inicia con el aumento de volumen testicular a 4 ml o mayor y se completa al alcanzar el volumen testicular adulto. En este proceso suelen pasar hasta 3 años o más.

La pubertad precoz es un crecimiento sexual anticipado. Es decir, es la aparición de los signos de desarrollo antes de las edades normales en la población de referencia, es decir, antes de los 8 años en niñas y antes de los 9 años en varones.

Cuáles son las consecuencias de la pubertad precoz

Analía Morín, endocrinóloga infantil de la sala de Endocrinología y crecimiento del hospital de niños Sor María Ludovica de La Plata, detalló en diálogo con MDZ cuál es el panorama con el que se encuentra día a día.

Las consecuencias son de dos tipos: físico y emocional. "Las consecuencias emocionales son lógicas porque la niña tiene una condición de diferente en relación con sus pares, tiene un cuerpo diferente y tiende a aislarse. Mientras que, a nivel físico, en la medida que la cadena se desarrolla, se produce el estirón típico de la pubertad, hay un crecimiento óseo acelerado y se genera un cierre anticipado de los cartílagos que puede ocasionar una estatura final más baja".

Cuáles son los primeros símbolos de pubertad precoz

Si bien los signos de desarrollo son los mismos de la pubertad, la clave está en poder identificarlo cuando esto ocurre manera muy temprana.

• En las niñas, se observa la aparición del botón mamario antes de los 7 u 8 años de edad y suele iniciarse la menstruación antes de los 10 años.
• En el caso de los niños, lo primero que aparece es aumento del amaño de los testículos. Hacia el final del proceso, aparecen las alertas más notorias como es la barba y el bigote.
• En ambos casos, aparecen otros signos como el vello púbico, el rápido aumento en estatura conocido como "el estirón de la pubertad". También el crecimiento del vello púbico, axilar o facial. Incluso, pueden tener acné y/u olor axilar.

"A mí me preocupa más la pubertad del varón, porque si bien es 10 veces menos frecuente, en él, el primer signo es el crecimiento del testículo. Entonces, debido al pudor lógico, pasa muchas veces desapercibido. Los varones consultan ya más tardíamente que cuando tienen otros eventos puberales muy tardíos, ya cuando la pubertad está un poco terminando", explicó la endocrinóloga a este medio.

Y continuó: "El problema es que en las nenas el 90% son idiopáticos, es decir, sin causa. En el varón no, hasta el 50% puede tener una causa que llamamos orgánica, como una lesión a nivel del sistema nervioso.

En esta línea, Analía Morín, sugirió: "Hay que estar atentos e intensificar los controles pediátricos. Inclusive, en estas edades de más frecuencia, sería bueno hacer los controles pediátricos cada seis meses para llegar oportunamente al diagnóstico".

Tratamiento de la pubertad precoz y en qué casos

No todos los casos van a tratamiento. La endocrinóga Morín explicó que se trata de un inyectable mínimamente invasivo que tiene formulaciones mensuales, trimestrales y semestrales y se indica principalemente en ñinas que "realmente evolucionan como pubertad precoz, en donde la mama avanza y tienen su estirón puberal, avanza la edad ósea, avanza el tamaño uterino".

"Esas niñas que tenían riesgo de menstruar tempranamente, y además, tiene una estatura final baja, si se tratan", dijo. Y diferenció de las menores "que nada más tienen una telarca aislada, que es una variante normal del desarrollo puberal. Muchas nenas que consultan tienen nada más que crecimiento mamario y no van a necesitar un tratamiento sino nada más que controles clínicos".

Aumento de casos y posibles aceleradores

• Obesidad: hay una epidemia global de obesidad que incluye a la infancia y estudios muestran una correlación entre un mayor índice de masa corporal y el inicio más temprano de la pubertad y de la primera menstruación.
• Disruptores endocrinos: son sustancias externas al organismo que pueden simular la acción de las hormonas o interferir en su síntesis, en su acción y en su eliminación. Y estos pueden ser, por ejemplo, las sustancias presentes en los plásticos, en los alimentos. Por ejemplo, y sólo por mencionar alguno: los estrógenos presentes en la soja.

El factor pandemia en la pubertad precoz

La endocrinóloga infantil Analía Morín trabaja hace años en la problemática de pubertad precoz y advierte que hay un aumento en los casos de PPC por la pandemia. La tendencia es mundial, y obviamente, Argentina no es la excepción.

Si bien no hay estadísticas exactas, tanto los especialistas médicos del país como desde la cartera de Salud coinciden en que hay estudios realizados en Europa, en donde se encontraron mayor incidencia de nuevos casos de Pubertad Precoz Central y una tasa más rápida de progresión de la pubertad en pacientes con diagnóstico previo, durante y después del confinamiento por Covid-19, en comparación con años previos.

Pubertad precoz: ¿una ley frizada?

En pleno año electoral, el Congreso se volvió rehén de las disputas políticas y quedó prácticamente paralizado. Prueba de ello, es Diputados no sesiona hace casi dos meses, y aún no hay certezas de que se sienten en sus bancas a fines de este mes.

En tanto, la situación en el Senado es peor, ya que está batiendo uno de los peores récords en materia de actividad legislativa. Hasta el momento, la cámara que preside Cristina Fernández de Kirchner, tuvo una sola sesión ordinaria el 13 de abril, y una segunda informativa a cargo del jefe de Gabinete, Agustín Rossi. Tras perder a cuatro senadores clave, el oficialismo se quedó sin quorum y no pudo avanzar con ninguna de sus iniciativas.

El último intento frustrado de Cristina fue el 20 de abril, cuando en medio de un paquete de proyectos de ley intentaba colar la designación de Ana María Figueroa en la Cámara Federal de Casación Penal. La vocal cumplió 75 años el 9 de agosto, la edad jubilatoria para los jueces, y necesitaba del acuerdo del Senado para continuar en su cargo durante cinco años más. 

El temario de la truncada sesión incluía el proyecto que venían con media sanción de Diputados: el que crea el Programa de Prevención, Diagnóstico y tratamiento Integral de la Pubertad Precoz. Al ser consultado por este medio, Mario Fiad, el senador y vicepresidente de la Comisión de Salud, apuntó con dureza contra CFK.

"Nosotros buscamos los consensos y tratamos de priorizar aquellos temas de mayor relevancia social y con mayor impacto en las necesidades de nuestra población, pero en el Senado nos pasa que nos cuesta llegar a acuerdos cuando no existe desde el oficialismo otra voluntad que la de imponer en la agenda parlamentaria los temas que son de su interés", sostuvo.

Y evitó dar precisión de cuando podría avanzar con esta ley, la cual consideró, es de suma importancia: "No puedo arriesgar en este momento una estimación de fecha probable y menos aún en la complejidad de este escenario electoral, pero definitivamente aspiro y deseo que pronto el Senado pueda funcionar regularmente, que se constituyan todas sus comisiones y que se abra el diálogo para poder trabajar dando respuestas adecuadas y oportunas a los problemas".

Respecto a la iniciativa que establece la creación del Programa Pubertad Precoz, Fiad recordó el camino para llegar a este punto: "El tema de la cobertura de los medicamentos para la pubertad precoz fue motivo de muchos reclamos ante el Ministerio de Salud porque la medicación tenía cobertura cuando estaba indicada para los cambios de género pero no así para la pubertad precoz. Las familias de pacientes iniciaron un camino de reclamos que se visibilizó en el Congreso y la primera respuesta que se logró obtener fue una Resolución del Ministerio de Salud a través de la cual se resolvió incorporar en el Programa Médico Obligatorio la cobertura de la medicación para los casos de pubertad precoz".

Y agregó: "El proyecto que obtuvo sanción de la Cámara de Diputados es mucho más abarcativo porque no solo se trata de un tema de cobertura, sino que también contempla el tema de investigación, capacitación, generación de protocolos y campañas de concientización y sensibilización. La ley contiene los lineamientos generales y una vez que se apruebe, todo lo que tiene que ver con lo operativo, con el detalle, con las precisiones necesarias para que la ley efectivamente se implemente, depende del Ministerio de Salud que es el encargado de dictar las normas complementarias que permitan hacer efectivos los derechos consagrados. Allí la función del Congreso será entonces la del seguimiento para poder asegurarnos que efectivamente la ley se cumple".