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Sociedad

El caso que obligó a la OSEP a “humanizar” una ley

Una familia mendocina afiliada en forma voluntaria a la obra social de los empleados públicos tuvo la salud de su hijo sin amparo por falencias en la legislación. El reclamo llegó a oídos del titular del organismo, quien decidió realizar cambios para los afiliados desde el 1 de septiembre de este año.

Viviana García Sotelo

Podría decirse que Marcelo Costa, el titular de la Obra Social de Empleados Públicos de Mendoza (OSEP) tuvo rápidos reflejos ante una queja de los lectores de MDZ. El hijo recién nacido de la familia Bazzana Salas quedó, literalmente, sin atención médica, a pesar de que sus padres y hermanos son afiliados voluntarios del organismo desde hace ya casi seis años, por una vieja ley que se puso en práctica.

Hace ya varios años, Leo y Mariana Bazzana Salas decidieron afiliarse a la OSEP, para cubrir las necesidades de salud de ambos y de su futura familia. Con el paso del tiempo, los hijos del matrimonio llegaron (hoy tienen 5, 4 y 2 años), pero nunca tuvieron problemas en la atención médica, se suponía que, como hijos de afiliados, tenían de inmediato la cobertura médica necesaria.

Todo parecía estar bien hasta que Mariana tuvo a su cuarto hijo, el 10 de agosto, esta vez la obra social le reclamó que debía hacer los análisis respectivos para evaluar su aprobación como afiliado. Un beneficio del cual sí gozan los empleados públicos como una lógica habitual. Cabe mencionarse que los análisis contemplan una consulta, análisis clínica y electrocardiograma, con el condicionante de que lo pagado en estos servicios no se reconoce como parte de pago de la primera cuota de afiliación.

Así fue como el nuevo integrante de la familia no recibió las primeras atenciones médicas sino hasta que sus padres pagaron por ellas en forma particular. Hubo reclamos y quejas ante el organismo, pero las respuestas siempre fueron las mismas, “primero debía ser admitido en la obra social antes de recibir los beneficios”.

El desconcierto de esta familia la llevó a investigar sobre este tema, porque, en definitiva, nadie durante el embarazo de la mujer les había informado acerca de esta normativa totalmente nueva para ella y su esposo, que sorpresivamente se había puesto en “vigencia”, desde octubre de 2010.

Pasaban los días y el bebé no tenía atención médica, el pequeño parecía estar sano, aunque una vez los padres sintieron que el mundo se les derrumbaba: su pequeño estuvo a punto de llegar a una ictericia neonatal, por lo cual Leo y Mariana no quisieron perder tiempo y lo llevaron al Hospital Notti para su revisión. Afortunadamente, todo terminó bien.

Mientras más extrañas explicaciones oficiales le llegaban al matrimonio, más era el desconcierto. Esta familia es afiliada desde febrero de 2006, paga puntualmente su cuota y hoy su hijo menor no tenía atención médica.

Ni en la página web ni en la publicación mensual de la obra social se informó nada de esto a los afiliados. Leo y Mariana estaban desconcertados.

Igualmente, decidieron avanzar con los exámenes de afiliación de su hijo, y después de varios días (demoran al menos 15 días) los resultados no llegaban.

Así fue como decidieron comunicarse con MDZ para explicar su problema.

Respuesta oficial

“Es así, pero en las últimas auditorías el tema saltó y tuvimos que empezar a aplicarlo”, dijo Marcelo Costa a MDZ cuando lo consultamos sobre este tema. Se refiere a una ley que rige para todas las obras sociales y que existía desde hace mucho, aunque no se aplicaba.

Sin embargo, sabido es que la ley, en general, es la razón humana en cuanto gobierna a todos los pueblos de la tierra; las leyes políticas y civiles de cada nación no deben ser más que los casos particulares a los que se aplica la razón humana. Por ello, dichas leyes deben ser adecuadas al pueblo para el que fueron dictadas. Deben adaptarse a los caracteres físicos del país, al clima, a la calidad del terreno, a su situación, a su tamaño y al género de vida. Deben adaptarse al grado de libertad que permita la constitución, a la región, inclinaciones, riqueza, costumbres y maneras, afirman los especialistas.

Sobre este particular fue que objetamos la falta de información hacia los afiliados, voluntarios o no, y la falta de comunicación en el propio sitio web de la mencionada obra social.

Costa admitió los errores cometidos y adelantó que a partir del 1 de septiembre de este año efectuará cambios significativos en materia de afiliación de hijos y nietos de afiliados, voluntarios o no.

De esta manera, los hijos y nietos de afiliados directos tendrán el resultado de los análisis para ser admitidos en la obra social en 48 horas. Esta es una disposición que el funcionario adelantó a MDZ en forma exclusiva y ante el requerimiento.

Seguramente, la ley está hecha para el beneficio de los afiliados y para evitar que el Estado caiga en bancarrota por el excesivo número de pacientes. Sin embargo, hay situaciones que van más allá de estas rígidas leyes y en las que corresponde escuchar a los afectados para analizar si es posible el cambio o no de alguna medida con el fin de evitar que el impacto afecte a la sociedad.

 

Lic.Viviana García Sotelo

En Twitter @vgarciasotelo

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