PAMI: nuevo requisito para acceder a medicamentos gratis en noviembre

La Superintendencia de Servicios de Salud en Argentina emitió una resolución donde se limita la emisión de recetas de fármacos y tratamientos de alto costo en planes de salud cerrados, que se deberá cumplir desde noviembre. Lo que también influiría a jubilados y pensionados del Programa de Atención Médico Integral (PAMI).

La Resolución 3934/2024 establece que "en el marco de los planes de salud cerrados, la cobertura médico-asistencial de prácticas y medicamentos, será otorgada exclusivamente sobre la base de prescripciones realizadas por los médicos que integren la cartilla del Agente del Seguro de Salud correspondiente".

Cabe destacar que para aquellas excepciones o jubilados que tengan obra social con un plan abierto pueden recibir cobertura médico-asistencial a través de prestadores de la cartilla y también externos.

Cómo obtener medicamentos gratis de PAMI

PAMI es la obra social que el Estado brinda a  jubilados, pensionados, personas mayores de 70 años sin jubilación y excombatientes de la Guerra de Malvinas. Para las personas de estos grupos que no puedan pagar los medicamentos con descuentos, PAMI ofrece un programa llamado "Subsidio por razones sociales". Este subsidio trata de que las personas de bajos recursos puedan acceder a los medicamentos al 100% de cobertura. Los requisitos que deben cumplir los afiliados para esto son:

• Tener Ingresos netos menores a 1,5 haberes previsionales mínimos. Para los hogares que posean conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), los ingresos mensuales totales deberán ser menores a 3 haberes previsionales mínimos.
• No encontrarse afiliado a un sistema de medicina prepaga concomitantemente con la afiliación al Instituto.
• No ser propietario de más de un (1) inmueble.
• No poseer aeronaves o embarcaciones de lujo.
• No poseer un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad, a excepción de los hogares que posean conviviente con Certificado Único de Discapacidad (CUD), quienes pueden ser titulares de hasta un vehículo con menos de diez (10) años de antigüedad.
• No ser titular de activos societarios que demuestren capacidad económica plena.

De no cumplir con los puntos 1) y 2) y, siendo el costo en bolsillo de los medicamentos indicados para su tratamiento igual o mayor al 15% de sus ingresos, podrá solicitar la cobertura al 100% en medicamentos por razones sociales a través de un mecanismo de vía de excepción en el que se requerirá y evaluará:

• Informe social (Disposición 7339/GPSyC/13) y la escala de vulnerabilidad Socio-sanitaria (Disposición 306/GPSyC/05); 
• Revalidación médica.

No se encontrarán alcanzados por estas restricciones los Afiliados Veteranos de Guerra del Atlántico Sur.

Por último, la documentación necesaria para pedir los medicamentos gratuitos son: Documento Nacional de Identidad, Receta de la medicación solicitada, emitida por médica/o de cabecera o especialista con el diagnóstico que da origen a la prestación, en forma detallada o con codificación de la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión) y declaración jurada.