Obligan a OSEP a realizar un estudio genético a una mujer para prevenir el cáncer

El caso "Jolie"

"Mis posibilidades de desarrollar cáncer de seno han descendido del 87% a debajo del 5%. Puedo decir a mis hijos que no necesitan temer perderme por este tipo de cáncer", dijo Jolie al comunicar su decisión en una entrevista con el diario The New York Times. Dos años después, en 2015, la actriz se sometió a la extirpación bilateral de los ovarios y las trompas de Falopio. Jolie optó por ambas operaciones debido a su historial familiar -su madre falleció de cáncer- y por los resultados de pruebas genéticas a las que se sometió para detectar mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, que le ponían en situación de riesgo de padecer cáncer de mama y de ovarios.

El Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos dice que el 12% de la población femenina mundial tiene probabilidad de tener cáncer de mama, pero en aquellas mujeres que padecen la mutación genética BRCA1, la incidencia sube entre 55% y 65%, y con el gen BRCA2, la posibilidad de padecer cáncer alcanza al 45%. Para la paciente que ganó el juicio, el estudio genético "puede permitir que pacientes en riesgos y, de bajos ingresos, puedan someterse a estos estudios y prevenir el cáncer". Las medidas concretas de prevención y reducción del riesgo de cáncer son la extirpación de una o las dos mamas, del ovario, o de algún órgano asociado a ese gen.

En el futuro, cuando sean mayores y hayan desarrollado su vida reproductiva, las hijas de la médica que ganó el juicio podrán decidir si quieren someterse a estos estudios para ver si hay un factor hereditario predominante.

Desde la administración central de OSEP ya adelantaron que van a cumplir con el fallo y, mencionaron que, en una audiencia de conciliación, se le ofreció a la paciente cubrir la mitad del estudio genético, como ocurre con otros pedidos. Sin embargo, Serpa y su abogado Jorge Caloiro, siguieron adelante con la demanda porque consideraron que la obra social debía cubrir la totalidad del tratamiento.

Un año de espera

De acuerdo con la sentencia, la paciente Verónica Serpa decidió demandar a OSEP un año atrás, después de que su médico, el Dr. Francisco Gago solicitó una evaluación a cargo de la Dra. Alejandra Manpel, médica genetista, quien pidió la secuencia completa del estudio "Diagnóstico de mutaciones de BRCA 1 y BRCA 2", en función de la edad de la paciente (45 años) y sus antecedentes hereditarios (dos familiares directos que habían padecido cáncer de mama). En julio de 2015, a la paciente se le descubrió un tumor en la mama que resultó ser hormono dependiente, sin metástasis, y fue sometida a tratamiento dequimioterapia. Luego la amparista fue sometida a cirugía mamaria, siendo indispensable antes de comenzar con radioterapia contar con los resultados del estudio de secuenciación completa de BRCA1 y BRCA2, que pese al pedido formulado a OSEP y la carta documentó enviada, la obra social no ha dado cobertura al tratamiento.

La Justicia remarca que el estudio es "indispensable" ya que la paciente padece cáncer de mama. Y en la sentencia cita la Resolución N° 1635, dictada por el propio Director de O.S.E.P, que atento a los antecedentes familiares de la paciente, "hay una predisposición hereditaria de tener cáncer de mama o útero". Y concluye: "Los efectores de salud, en especial las Obras Sociales incluida la OSEP no están por encima de la Constitución, ni de los tratados internacionales , siendo la prevención algo fundamental a la salud. Prevenir es anticiparse a la producción del daño, lo que implica que por un lado beneficia al sistema sanitario".

La Legislatura en Mendoza a un paso de probar la ley que vuelve gratuito el estudio

En la Legislatura mendocina avanza un proyecto -que aguarda sanción definitiva en Diputados-, que crea el "Programa provincial de prevención del cáncer de mama y ovario de base hereditaria". Es una iniciativa del médico Eduardo Giner, ex intendente de Tunuyán y actual senador de la UCR , que contó con el apoyo de la vicegobernadora Laura Montero. 

La propuesta fue redactada por especialistas de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNCuyo, el Hospital Universitario y el laboratorio de Biología Tumoral del Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo. La ley establece "la obligatoriedad para todos los prestadores de salud del estado provincial, obras sociales provinciales y aseguradoras privadas de brindar cobertura al 100% del costo que implique la determinación del estado de portador de las anomalías perniciosas en los genes BRCA1 y BRCA2". Y establece que debe hacerse sin costo alguno para el paciente que, siendo positivos al estudio de riesgo, requiera de medidas profilácticas quirúrgicas, farmacológicas y toda otra que a futuro la ciencia determine como eficaces, en el cáncer de mama y ovario con base hereditaria. Esto incluye las cirugías reparadoras en los casos que corresponda.

La médica genetista y docente de la UnCuyo, Alejandra Mampel, sostiene que no se trata de un estudio masivo: "Está destinado para pacientes de alto riesgo, ya que no todas las personas con antecedentes personales o familiares de cáncer son consideradas como parte de este grupo de riesgo".