Cáncer de mama: nuevos test evalúan si las quimioterapias serán innecesarias

El uso de "firmas moleculares" demostró ser una herramienta poderosa para predecir la evolución del cáncer de mama hormonodependiente, que representa alrededor del 70% de todos los casos de esta enfermedad en pacientes latinoamericanas, de América del Norte y Europa.

Un estudio internacional, liderado por especialistas del Conicet, determinó que este test "permite predecir con mayor precisión que los métodos tradicionales la evolución de la enfermedad y orientar el tipo de tratamiento" para evitar la realización de una quimioterapia innecesaria.

"Un subgrupo de estas pacientes, con un tipo de tumor denominado 'luminal B', tienen peor evolución y por lo tanto deben recibir quimioterapia por el riesgo de recurrencia. En cambio, a las pacientes con el subtipo ‘luminal A’ se les puede prescribir solo terapia hormonal (tamoxifeno) y evitar la quimioterapia, que en estos casos es innecesaria ya que no mejora su pronóstico", explicó Andrea Llera, coordinadora del análisis y especialista del Conicet, que participó del estudio publicado en la revista The Oncologist.

Después de más de una década en el mercado y con beneficios comprobados en ensayos clínicos en mujeres de Europa y América del Norte, los test de firmas moleculares permiten predecir la evolución del tipo de cáncer de mama más frecuente en pacientes de Latinoamérica. La investigación publicada en la revista especializada demuestra que estos análisis genómicos son más eficaces que los métodos tradicionales, lo que podría optimizar recursos del sistema de salud y mejorar la calidad de vida de las pacientes.

"Los resultados de estos test permiten mejorar la predicción de la evolución de la enfermedad a 5 o 10 años", indicó Llera, quien además señaló que en Argentina -y en la mayoría de los países de Latinoamérica-, debido a una cuestión de costos, la determinación de los tumores hormonodependientes se establece por medio del análisis de marcadores inmunohistoquímicos que realizan los médicos patólogos.

Para este reciente estudio, los científicos de la Red Latinoamericana de Investigación en Cáncer (LACRN), creada en 2010 a instancias del Centro de Salud Global del Instituto Nacional de Cáncer (NCI) de Estados Unidos, analizaron el rendimiento de siete firmas moleculares diferentes en un grupo de pacientes latinoamericanas con cáncer de mama hormonodependiente. Este análisis se comparó con los diagnósticos realizados a partir de métodos tradicionales utilizados en la región.

"Nuestros estudios confirman que al menos 3 de los 7 test moleculares estudiados predicen con mayor certeza la aparición de recurrencias que los métodos tradicionales, sumando una herramienta innovadora para mejorar el seguimiento y tratamiento de la enfermedad y, por lo tanto, la calidad de vida de las pacientes", resaltó Llera, coordinadora del análisis del estudio observacional e investigadora del Conicet en el Instituto de Investigaciones Bioquímicas de Buenos Aires.

"Sería importante que esta evidencia pueda ser tomada en cuenta para el análisis de costo-beneficio del uso de estos test en nuestra región", agregó, destacando que reduciría el costo de quimioterapias innecesarias y disminuiría la carga al sistema de salud.

Estos test están disponibles desde hace unos 10 años y se basan en algoritmos que permiten cuantificar la actividad de los genes dentro de un tumor. "Pueden establecer su tipo y, a partir de ese conocimiento, predecir la evolución del tumor, además de ayudar a decidir si después de la cirugía conviene prescribirles a las pacientes solamente hormonoterapia o sumarles también quimioterapia", agregó Osvaldo Podhajcer, coautor del estudio y jefe del Laboratorio de Terapia Molecular y Celular (LTMC) de la Fundación Instituto Leloir (FIL) e investigador del Conicet.

Por último, Llera enfatizó que, a nivel global, las firmas moleculares ya han demostrado su impacto en el diseño de políticas públicas asociadas al tratamiento del cáncer. "El Instituto Nacional del Cáncer (INC) de Argentina está al tanto de nuestros resultados, lo que para nosotros es lo más relevante", señaló Podhajcer, enfatizando que el objetivo del grupo de investigación fue generar estudios con "impacto real" en la gente.