Cómo atravesar el duelo cuando un tratamiento de reproducción asistida no funciona

Si bien hablar de duelo siempre es difícil, las técnicas de reproducción asistida nos confrontan a diario con el tema. 

Todos los duelos tienen 5 fases

• La primera es de shock que se caracteriza por el corte que implica el devenir o la vida que la persona estaba transitando. En este punto el duelo marca un antes y un después.
• La segunda etapa es la ira, primera reacción frente a la perdida, también conocido como enojo.
• La tercera es la negación, donde se empieza a elaborar lo perdido. Es la etapa quizás más larga del duelo y la verdadera pieza de elaboración psíquica.
• La depresión o resignación es la cuarta, donde se observan los mayores altibajos emocionales y la tristeza domina el cuadro.
• Por último, la quinta fase del duelo es de aceptación, donde se admite la pérdida inexorable del objeto y se reconstruye la realidad con nuevas coordenadas.

Un duelo normal tiene síntomas afectivos como la tristeza, el llanto y el enfado, fatiga, cansancio, y también pueden observarse síntomas cognitivos como los autorreproches y la preocupación excesiva. En algunos casos, aparecen síntomas fisiológicos como el sueño y la pérdida del apetito. Para algunos autores, los duelos se vuelven patológicos cuando se extienden demasiado tiempo, algunos hablan de 6 meses mientras que otros, más de un año.

El diagnóstico de infertilidad o la falta de embarazo implica diferentes pérdidas a la que se enfrentan los pacientes en tratamientos:

1. Pérdida de la posibilidad de tener un hijo biológico.
2. Pérdida de la satisfacción física, sexual y emocional.
3. Perdida de la espontaneidad y sensación de fracaso constante.
4. Pérdida de pertenencia a un grupo social.

Ante este contexto, nos preguntamos ¿cuáles son las diferentes situaciones diagnósticas por duelo que pueden presentarse durante los tratamientos de fertilidad?

• Duelo genético: es la aceptación de una técnica de reproducción asistida con donación de gametas, lo que implica la pérdida del lazo genético e ilusión de un parecido físico.
• Duelo gestacional: ocurre en el terreno de la gestación por sustitución e implica la aceptación de no concebir en el útero propio como primera cuna y matriz del hijo por venir; renunciar a la experiencia física y emocional de un embarazo, a la del nacimiento y de la lactancia.
• Duelo en aborto espontaneo a repetición: si bien tiene las mismas fases que los demás duelos, pueden tener particularidades que complican el proceso. Además, suelen tener consecuencias psicológicas como trastorno depresivo entre un 20 y un 55% de las mujeres que los transitan. Por otro lado, se sabe que las mujeres que lo sufren, constituyen una población de riesgo con 4 veces más posibilidades de padecer algún trastorno del estado de ánimo.

Algunas particularidades a mencionar:

• Es una acontecimiento brusco e inesperado
• Se trata de una pérdida no visible
• No se puede vincular al ritual del funeral ni despedida
• Muchas veces pasa desapercibido en el ámbito familiar y social, lo que comporta falta de apoyo ya que es un duelo silenciado.

Sin lugar a dudas, la intervención psicológica en el proceso de duelo favorece el afrontamiento de un nuevo embarazo o tratamiento de reproducción asistida, ya que ayuda a dar lugar a los sentimientos y emociones alrededor de la pérdida que, en cada caso, será singular en función de la historia subjetiva de cada mujer y de cada pareja; y, por supuesto, de la ilusión y expectativas puesta en ese embarazo en dónde confluyen sentimientos y emociones además de aspectos inconscientes.

* Lic Patricia Martínez, Psicóloga (MN 24.411), especializada en Fertilidad y Acompañamiento de pacientes en Tratamiento de Reproducción Asistida en Halitus Instituto Médico.