Salud en rojo: ¿hay riesgo de un colapso en el servicio público?

El acceso a la salud es un derecho universal que tienen las personas que se encuentren dentro del territorio argentino, sin embargo, la crisis económica actual y los altos niveles de inflación existentes impactaron en todas las aristas que posee el sistema sanitario. Si bien el sistema público brinda la posibilidad de adquirir prestaciones médicas a aquellos pacientes que no poseen cobertura privada, la realidad es que muchos espacios se encuentran con una sobredemanda y escasos turnos disponibles.

La situación actual en torno a las prestaciones médicas y el cobro de coseguros es preocupante ya que la solución depende de un acuerdo entre la Superintendencia de Servicios de Salud, el Ministerio de Salud de la Nación y las empresas de medicina prepaga. 

El foco del conflicto entre los médicos, obras sociales y las empresas de medicina está puesto en la escasa remuneración que los primeros reciben por el servicio que prestan. Los valores de las consultas poseen aranceles actuales muy bajos pero ese aspecto no es lo único que se pone en juego ya que también, los profesionales exigen que se solucione lo referido al traslado automático de los aumentos de las prepagas y parte de la recaudación de las obras sociales a los médicos de cartilla.

La problemática está centrada en el conflicto que hay con las empresas de medicina prepaga y el Gobierno nacional. La ley 26.682, en el artículo 18 establece que "la Autoridad de Aplicación debe fijar los aranceles mínimos obligatorios que aseguren el desempeño eficiente de los prestadores públicos y privados". En ese sentido, es el Ministerio de Salud de la Nación quien fija esa suma que hoy es insuficiente.

"El decreto reglamentario 1993/11 expresa que para la fijación mínima obligatoria de los aranceles se toma en consideración el nomenclador de prestaciones de salud de hospitales de gestión descentralizada. La resolución 914 del 2023 fija el nomenclador y establece que el valor de la consulta es de $1267,  por lo tanto, es el propio Ministerio de Salud de la Nación el que está incentivando a las empresas de medicina prepaga y a la red de prestadores a que le den a los médicos aranceles paupérrimos", expresó el subsecretario de Salud de la Provincia de Mendoza, Oscar Sagás, al ser consultado sobre la medida que tomaron los médicos en relación al cobro de coseguros.

"El propio Ministerio genera el problema y puede brindar la solución a través de una resolución que actualice los valores que perciben los profesionales de la salud", agregó.

Otro problema que quedó al descubierto, es la falta de criterio a la hora de trasladar los aumentos de las prepagas y parte de la recaudación de las obras sociales a los médicos de cartilla. La resolución 2567/22 expresa que el 90% del aumento pautado por el Ministerio de Salud a partir de la recaudación por paritarias debe trasladarse a los prestadores. "Desde las empresas de medicina prepaga no se cumple con esa medida y se termina trasladando el porcentaje a clínicas y sanatorios dejando afuera a los médicos de cartilla. Eso impacta de manera directa en la permanencia de los mismos dentro del sistema privado", brindó una fuente vinculada al sistema privado de salud.

Por otra parte, una fuente de las empresas de medicina prepaga dijo: "El sector esta complicado por el desfinanciamiento que se produce por los aumentos de medicamentos e insumos importados y las nuevas coberturas agregadas al Plan Médico Obligatorio (PMO). Entiendo que los pedidos pueden ser justos pero es imposible de otorgar sin que se deterioren otros honorarios"

"Se vienen otorgando todos los meses actualizaciones del 90 % del ajuste de las cuotas pero estos pedidos son por sobre estos ajustes. Hay que tratar de moderar posturas ya que la seguridad social es algo a cuidar y los hospitales públicos no pueden tomar más demanda. Si se tira demasiado de la cuerda todos estarán peor. Los recursos del sistema están relacionados con los salarios que están históricamente bajos", agregó el representante de una de las empresas prepagas.

¿Hay riesgo de colapso del sistema público?

Luego de varias semanas de negociaciones entre el sector privado de la salud mendocina y las empresas prepagas, los médicos especialistas tomaron una dura decisión respecto a las consultas médicas que realizan los pacientes. Desde este viernes se cobrará un coseguro por la consulta médica que tendrá un valor ético que va desde los $6.000 a los $8.000 según la especialidad.

Muchos pacientes afiliados a prepagas u obras sociales acuden a los hospitales públicos para recibir atención médica. El sistema de salud público está preparado para atender a cualquier persona que demande el servicio, tenga cobertura o no. Ese fenómeno es muy común especialmente en zonas alejadas donde no hay una oferta amplia de efectores privados de salud. "Las zonas periféricas tienen menor desarrollo de salud privada y muchos pacientes con cobertura terminan acudiendo al sector público", manifestó Sagás y agregó que "el sector público puede recuperar las prestaciones a través del cobro que se realiza a las obras sociales y prepagas". 

Al ser consultado sobre la posibilidad de un colapso en el sistema público debido a las medidas que tomaron los médicos en relación a los coseguros, Sagás aclaró que "no hay riesgo de un colapso, el sistema público está preparado".