Coseguros en prepagas: Incertidumbre en Mendoza
Hace 14 días se anunció que las prepagas comenzarían a cobrar coseguros a sus afiliados. Néstor Gallardo, el contador que preside la Asociación de Entidades de Medicina Prepaga (ADEMP), había señalado que el copago a los clientes de prepagas se iba a llevar a cabo "sólo en septiembre". En tanto que la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina (Adecra) había anunciado que las prácticas de baja complejidad costarían 50 pesos y las de alta complejidad, 100. La respuesta del Gobierno llegó desde la titular de la Superintendencia de Servicios de Salud, Liliana Korenfeld: las prepagas “deberán reintegrarles a sus clientes” los copagos que empiecen a cobrar, ya que “en los contratos de la medicina prepaga se especifica que no puede haber copagos”. Luego de eso, el asunto pasó al olvido.
Sin embargo, afiliados de prepagas de algunas provincias del país -incluida Mendoza- están pagando por sus consultas médicas. Tal es el caso de Río Negro y Neuquén: según datos difundidos hoy por Infobae, las clínicas y sanatorios decidieron mantener el cobro de los copagos a los afiliados de las prepagas y adelantaron que ante la falta de respuestas por parte de las empresas de medicina privada, por el incremento solicitado de los aranceles, desde octubre los valores de estos "aranceles complementarios" se verán incrementados. En el caso de Río Negro, según anticipó al diario Río Negro el titular de la Federación de Clínicas de esa provincia, Roberto Bernardini, los copagos arrancaron a mediados de julio último. En tanto que en Rosario, las clínicas iniciaron este jueves los cobros de distintas tarifas para los afiliados de OSDE y desde el lunes lo harán afiliados de Swiss Medical, Galeno, Omint y Medicus.
"Estoy afiliada a OSDE desde hace un año y nunca he tenido que pagar un coseguro, salvo la psicóloga que me cobra 20$. Pero esta semana me llegó una carta anunciando un incremento de la cuota", expresó Julia, una estudiante de Ciencias Económicas que vive en la Sexta Sección de Ciudad. Si bien en el último mes admitió que no pagó coseguros, no así le sucedió a Cecilia, compañera de estudios de Julia, pero afiliada a Swiss Medical:
"La semana pasada fui a la endocrinóloga y por primera vez me cobró un coseguro de 50 pesos", confesó. MDZ consultó a la médica aludida -que pidió no difundir su nombre- y aseguró que los 50 pesos de "copago" forman parte de un arreglo personal que hizo ella con Swiss Medical.
"Cada vez menos médicos reciben obras sociales y prepagas -afirmó Oscar Caminos, médico clínico de Ciudad- ya que por la presión impositiva estamos ganando la mitad de lo que hacemos".
Los profesionales consultados por MDZ coincidieron en que los médicos cobran la consulta a afiliados de prepagas cuando estos últimos "piden que lo atiendan hoy mismo, entonces el médico tiene que extender su horario de trabajo para poder atender a ese paciente".
Otra razón por las cuales algunos médicos le cobran la consulta a afiliados de prepagas tiene que ver con que algunas "están diez meses atrasados" en el reintegro al profesional y porque el seguro médico (por mala praxis) que debe abonar cada médico por mes es elevado: entre 3 y 4 mil pesos mensuales para un cirujano y 1.200 pesos para un clínico. Así, los números no le cierran al profesional.
La inflación es el problema de fondo: al médico porque no le alcanza y a las prepagas, porque los costos que van más allá de lo que ellos pueden brindar, según expone Luis María Degrossi, secretario de la Asociación de Entidades de Medicina Privada:
"A pesar de que los aumentos aplicados (por prepagas) no han alcanzado ni para cubrir el efecto inflacionario general, ni para compensar los mayores costos devenidos de la llamada inflación médica, como tampoco para afrontar los efectos que nos produjeron las nuevas leyes que incorporaron mayores prestaciones a los planes de cobertura (como es el caso de la Fertilidad, la discapacidad y la cirugía Bariátrica entre otras), ¿por qué siguen asfixiándonos, hiper-regulándonos, hiper-controlándonos, si indudablemente fuimos para todos los gobiernos un aliado estratégico en la resolución de un importante asunto, que originaria y primariamente, fue responsabilidad del Estado? Tendremos que ser ¡los últimos en apagar la luz! y ello implica, indudablemente, dejar desamparados a más de cinco millones de personas que siguen confiando a nuestras entidades".
En lo que respecta a hospitales y sanatorios, MDZ hizo una ronda de consultas a la Clínica de Cuyo, hospital Italiano, hospital Español y Clínica Francesa: las cuatro entidades negaron el cobro de coseguros a usuarios de prepagas, pero desconocen si lo harán a partir del próximo lunes. Hasta el momento no hay un comunicado oficial que confirme si esto será así (o no).