Las obras sociales no quieren cubrir los tratamientos de fertilización
Las obras sociales están obligadas por ley a pagar los tratamientos de fertilización asistida y la medicación correspondiente, pero desde la Superintendencia de Servicios de la Salud de la Nación advirtieron que siguen creciendo las denuncias ciudadanas por la falta de cobertura y que en los últimos tiempos ya se han realizado 274 reclamos.
Según lo establecido por la Ley de fertilización asistida, las prestadoras de servicios de salud deben cubrir las técnicas de baja y alta complejidad, como la medicación necesaria para llevarlas a cabo. Pero a tres meses de la reglamentación de la Ley de Fertilización Asistida, la SSS recibió 274 reclamos por falta de cobertura por parte de obras sociales.
Según informó El Litoral, la mayoría se da porque las obras sociales argumentan no tener prestador autorizado para cubrir estas prácticas, es decir que no tienen convenio con instituciones habilitadas para realizar los tratamientos.
El 13% de las demandas se da porque se niegan a cubrir la totalidad de los fármacos. “La medicación que nos recetan para los tratamientos de fertilidad forma parte del tratamiento. Si no la tenemos, no podemos hacer el tratamiento”, aseguró Guillermina Pieroni, asesora legal de la asociación civil Concebir.
El costo de los medicamentos ronda los $ 15.000, y algunas obras sólo están afrontando el 40 %.
“La ley establece que el tratamiento debe ser integral, y eso incluye la medicación. Pero hay casos de algunas prepagas que sólo están cubriendo el 40 % de los medicamentos”, denunció María Teresa Bravo, vicepresidenta y representante legal de Sumate a Dar Vida, otra ONG de personas con problemas para concebir.
Las ONG suelen ser el primer lugar donde reclaman las personas que reciben una negativa por parte de la obra social, a la hora de autorizarlas a realizar un tratamiento de fertilización asistida. “Las consultas son permanentes, todos los días recibimos mails o llamados por este tema”, dijo la representante legal de Sumate a Dar Vida.
¿Qué hacer cuando una obra social se niega a dar la cobertura o, en el caso de los fármacos, sólo pagan el 40 %? Desde las ONG recomiendan presentar una nota en la obra social para reclamar la cobertura, tal como lo dispone la ley 26.862. En caso de no obtener una respuesta favorable, dirigirse a la SSS.
En Internet, figuran los datos y formularios que se deben presentar: www.sssalud.gov.ar.