En estas prepagas y obras sociales no haría falta pagar los $6.000

El viernes 1 de septiembre comenzó a regir la medida a través de la cual, los médicos especialistas implementaron el cobro de un coseguro  de $6.000 en las consultas médicas. Tras 4 días de un clima enrarecido y turnos suspendidos, cada vez son más los profesionales de la salud que se suman a esta decisión con el fin de obtener un honorario digno por las prestaciones que brindan.

La tensión entre los médicos con las obras sociales y empresas de medicina prepaga impactó de forma directa en los afiliados del sistema de salud privado, por esa razón, algunos financiadores decidieron aceptar algunas de las condiciones que ponen los médicos aunque resta definir los plazos de pago de las prestaciones.

Según comunicaron los médicos que se encuentran al frente del reclamo, hasta el momento, son 4 los agentes financiadores que han aceptado el valor de consulta médica en $6.000 a partir del 01 de septiembre de 2023. "Las obras sociales y empresas de medicina prepaga que acordaron el pago de $6.000 a través de APRESAL (Hospital Español) son la Obra social del Personal de Dirección (Opdea), U.P. Unión Personal, San Pedro, Obra Social de Propaganda Médica (Osapm). Para efectivizar el acuerdo, aún resta negociar las condiciones y plazos de pago que, en ese momento, son superiores a los 3 meses", expresó uno de los médicos que se encuentra al frente del reclamo y agregó: "Hasta ahora el acuerdo es con APRESAL, es válido solamente para el Hospital Español y sus consultorios aunque esperamos que en breve se sumen otros financiadores".

El foco del conflicto entre los médicos, obras sociales y las empresas de medicina está puesto en la escasa remuneración que los primeros reciben por el servicio que prestan. Los valores de las consultas poseen aranceles actuales muy bajos pero ese aspecto no es lo único que se pone en juego ya que también, los profesionales exigen que se solucione lo referido al traslado automático de los aumentos de las prepagas y parte de la recaudación de las obras sociales a los médicos de cartilla.

El comunicado de los médicos

La semana pasada se dio a conocer un comunicado a través del cual los médicos especialistas anunciaban que, a partir del 1 de septiembre se aplicaría el cobro de un coseguro de $6.000 para los afiliados a obras sociales y empresas de medicina prepaga.

"Estimada comunidad, en representación de las Asociaciones Médicas de Mendoza, queremos compartir la importante decisión que entrará en vigor el 1 de septiembre del 2023. Tras más de un mes de búsqueda de soluciones, lamentablemente no hemos podido lograr establecer una negociación fructífera con prepagas y obras sociales a las que les solicitamos el valor de la consulta mínima ética de $6.000. Deseábamos encontrar un terreno viable para asegurar la calidad de atención que brindamos a todos nuestros pacientes. A pesar de nuestros esfuerzos, nos hemos visto en la necesidad de tomar una medida excepcional. A partir de la fecha mencionada se establecerá un monto mínimo de consulta de $6.000, diferenciando psiquiatría con un honorario mínimo de $8.000. Esta decisión no ha sido fácil, pero si necesaria para mantener la excelencia de la atención médica", expresa el comunicado. 

Una medida que podría ser clave

La problemática está centrada en el conflicto que hay con las empresas de medicina prepaga y el Gobierno nacional. La ley 26.682, en el artículo 18 establece que "la Autoridad de Aplicación debe fijar los aranceles mínimos obligatorios que aseguren el desempeño eficiente de los prestadores públicos y privados". En ese sentido, es el Ministerio de Salud de la Nación quien fija esa suma que hoy es insuficiente.

"El decreto reglamentario 1993/11 expresa que para la fijación mínima obligatoria de los aranceles se toma en consideración el nomenclador de prestaciones de salud de hospitales de gestión descentralizada. La resolución 914 del 2023 fija el nomenclador y establece que el valor de la consulta es de $1267,  por lo tanto, es el propio Ministerio de Salud de la Nación el que está incentivando a las empresas de medicina prepaga y a la red de prestadores a que le den a los médicos aranceles paupérrimos", expresó el subsecretario de Salud de la Provincia de Mendoza, Oscar Sagás, al ser consultado sobre la medida que tomaron los médicos en relación al cobro de coseguros días atrás.

"El propio Ministerio genera el problema y puede brindar la solución a través de una resolución que actualice los valores que perciben los profesionales de la salud", agregó.

Otro problema que quedó al descubierto, es la falta de criterio a la hora de trasladar los aumentos de las prepagas y parte de la recaudación de las obras sociales a los médicos de cartilla. La resolución 2567/22 expresa que el 90% del aumento pautado por el Ministerio de Salud a partir de la recaudación por paritarias debe trasladarse a los prestadores. "Desde las empresas de medicina prepaga no se cumple con esa medida y se termina trasladando el porcentaje a clínicas y sanatorios dejando afuera a los médicos de cartilla. Eso impacta de manera directa en la permanencia de los mismos dentro del sistema privado", brindó una fuente vinculada al sistema privado de salud.