¿Te falló tu tratamiento para eliminar las manchas?
En épocas de baja radiación solar es frecuente y oportuno realizar tratamientos con el objetivo de unificar el tono de la piel, las consultas frecuentemente se asocian a hiperpigmentación por cambios hormonales, como en el embarazo, uso de anticonceptivos, herencia, insuficiencia hepática, o tiroidea, daño actínico o foto envejecimiento entre las mas comunes.
Las manchas en la piel o hiperpigmentación se originan por una alteración en el proceso fisiológico de producción del pigmento melanina. Y
a sea por la producción en exceso o por que se reparta de forma desigual en la piel. Se manifiesta mediante manchas de mayor o menor tamaño, más o menos oscuras, que se fijan en las zonas más descubiertas del cuerpo.
Este pigmento se produce en la capa más superficial o epidermis de la piel, su función es proteger el núcleo celular, la melanina es un filtro biológico natural; y se encuentra en piel, cabello y el iris de los ojos.
La síntesis de melanina se inicia a partir del aminoácido no esencial tirosina, que se transforma en melanina por la acción de la enzima Tirosinasa.
La pigmentación está completamente relacionada con la cantidad de melanocitos epidérmicos y la activación de la tirosinasa por medio de los rayos UV del sol, por lo tanto los tratamientos despigmentantes buscan la descamación acelerada y el adelgazamiento de la epidermis para disminuir por remoción de melanina presente en los queratinocitos y la inhibición del complejo enzimático.
Actualmente existen varios agentes despigmentantes, pero no todos son inocuos, ya que algunos son irritantes y pueden generar hiperpigmentación post inflamatoria o el proceso inverso de hipo pigmentación (acromía).
Entonces los puntos clave a tener en cuenta son:
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El éxito o fracaso del tratamiento empieza en precisar el plano histológico donde esta el pigmento, ya que remover el pigmento que ha difundido a dermis o zona mas profunda de la piel es prácticamente imposible.
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Evitar el estrés oxidativo que genera la exposición a rayos UV, y cualquier tipo de exposición directa al sol de la región o regiones afectadas a tratar. La utilización de filtros y pantallas solares es fundamentes para el tratamiento por que se reduce con ellas el estímulo lumínico, principal factor de activación de la tirosinasa.
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Evitar las camas solares, ya que estas utilizan filtros del tipo UVA, que promueven un bronceado rápido pero muy dañino. Este tipo de radiación penetra a las capas mas profundas de la piel, aumentando con ello notablemente la posibilidad de mutaciones a nivel del ADN y su posterior expresión, en el peor de los casos de cáncer de piel.
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Interrumpir cualquier tipo de medicamento en lo posible, y/o cosméticos que puedan exacerbar el proceso de pigmentación. Por ejemplo, el uso de medicamentos como anticonceptivos, ansiolíticos, hipoglucemiantes, edulcorantes sintéticos por nombrar solo algunos; y que generan una gran predisposición a producir "manchas" en la piel. Por lo tanto si no puede suprimirse, el tratamiento despigmentante debe ser más cuidado, principalmente con pantalla solar.
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Evitar los autobronceantes. Si bien estos no tienen ningún efecto nocivo sobre la piel, ya que es solo un alcohol que se oxida en contacto con la piel y provoca una coloración sobre esta, que dura algunos días mientras se va descamando. En zonas híper pigmentadas, refuerza el color de las mismas y retrasa sustancialmente la posibilidad de remover la mancha en dicha zona.
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Suprimir suplementos vitamínicos y antioxidantes a base de tirosina, y que hoy en día son muy utilizados para mejorar el rendimiento psicofísico, pero es también un precursor y activador de la enzima tirosinasa; por lo tanto esta absolutamente contra indicado si queremos realizar un tratamiento despigmentante.
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Evitar el uso de perfumes a base de cítricos como la bergamota, ya que estos al oxidarse sobre la piel también pueden generar manchas.
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Tener precaución a la hora de la depilación, de realizarla lejos de la aplicación de un tratamiento despigmentante, evitar el uso de cera demasiado caliente, y nunca remover los restos de cera con alcohol, ya que este deshidrata y oxida la piel, provocando un oscurecimiento de la zona (esto es muy común de ver zonas híper pigmentadas como el bozo, cavado y axilas).
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Evitar realizar exfoliaciones abrasivas fuertes sobre la piel a tratar, ya que estas producen edema, eritema y la posterior híper pigmentación post inflamatoria. Si luego de realizar un tratamiento dermo aclarante, la piel permanece enrojecida e inflamada, será casi imposible poder remover una mancha en la piel, por que esto indica que los mediadores químicos presentes en la piel iniciaron ya la cascada de activación inmunológica para proteger la zona, y entre ellos esta la actividad de la tirosinasa que irá en aumento.
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De ser necesario, habrá que cambiar hábitos y/o actividades que provoque un estrés continuado o bien compensar con alguna actividad que re establezca un merecido relax, ya que una de las principales causas de híper pigmentación, es el estrés cotidiano, que exacerba nuestros mecanismos de defensa, y entre ellos esta la síntesis de melanina como barrera protectora del medio.
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Y finalmente asesorarse bien a la hora de utilizar productos con ácidos para tratamientos en domicilio, ya que generalmente utilizan ácidos que producen una exfoliación de las capas superficiales, pero esto no necesariamente logra remover una mancha, sino que incluso la piel frente a la agresión puede oscurecer mas, la zona a tratar. Hay ácidos específicamente despigmentantes, pero deben ser provistos luego de una buena anamnesis, que permita diferenciar claramente el Fototipo (color de piel), y origen genético para diseñar un tratamiento dermo aclarante.
Ctra. Gabriela A. Maschi