Aún hay obras sociales que no otorgan el reintegro económico a celíacos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció el 5 de mayo como el Día Internacional de la Celiaquía con el fin de concientizar e informar a la población sobre esta condición.

El celíaco presenta intolerancia total y permanente a las proteínas contenidas en el gluten de los cereales trigo, avena, cebada y centeno (TACC).

Se estima que 1 de cada 167 argentinos convive esta condición, con una prevalencia de 3 mujeres cada 1 varón, en especial en edades tempranas. Sin embargo, las personas pueden desarrollar celiaquía a cualquier edad, presentando uno o varios síntomas. Los más frecuentes son la pérdida de apetito lo que conlleva a perder peso, tener fatiga, vómitos, diarrea, distensión abdominal, retraso del crecimiento, pérdida de masa muscular, anemia o alteraciones del estado de ánimo.

El único tratamiento existente es en la cocina: logrando una dieta libre de alimentos que contengan gluten, ya que daña el intestino de los celíacos.

Cumplir con esta alimentación puede resultar todo un desafío ya debe modificar los hábitos alimentarios, adaptando su dieta diaria para que sea variada y le aporte los nutrientes que necesita para mantener saludable su organismo. Y modificar las comidas diarias conlleva una canasta alimentaria cuyo valor es más elevado que el de una persona que no presenta celiaquía.

Es por esta razón que el 26 de abril de 2023 se reglamentó en nuestro país la Ley 26.588, modificada por Ley 27.196 a través del Decreto N° 218/2023. La misma, en su artículo 9 establece que las obras sociales y prepagas, “deben proporcionar una cobertura dineraria equivalente al 27,5% del valor de la Canasta Básica Alimentaria1 (CBA)” a los afiliados que tengan diagnóstico de celiaquía.

En el mencionado decreto también quedó establecida la metodología que se aplica para actualizar el valor de la suma dineraria, como también la frecuencia de revisión y actualización que se realiza cada 6 meses.

Canasta básica alimentaria sin TACC

El pasado 26 de abril, el monto se actualizó y se fijó en $31.865,07. “El valor surge de haber aplicado el porcentaje correspondiente (27.5%) a la publicación vigente de la Canasta Básica Alimentaria- INDEC publicada el 12 de abril 2024”, informaron desde la Asociación Argentina de Celiaquía. La próxima actualización recién será realizada el 26 de octubre de 2024.

Silvia Vera Tapia, una de las voceras de dicha Asociación, explicó a MDZ que, “si bien el monto no es ideal, permite que las personas celíacas puedan comprar las premezclas libres de gluten. Lógicamente, nutricionalmente no es maravilloso una alimentación en base a esas premezclas, porque lo ideal sería que con ese monto se pudiera comprar verduras y proteínas como carne, pescado o pollo, que permiten una alimentación sana y saludable”, señaló.

“Existe el mito de que el celíaco es flaco. Pero no es así. Una persona celíaca puede tener sobrepeso si su alimentación está basada en harinas de premezcla, ya que engorda como cualquier persona”, recordó.

De todas formas, el monto fijado por Ley constituye una gran ayuda para los celíacos. “Las harinas de premezcla es muy cara. La diferencia es abismal porque su valor triplica la de una harina común”, enfatizó Vera Tapia.

Según Instituto de Estadísticas del Defensor del Pueblo (INEDEP) el costo de la Canasta Básica Alimentaria para un hogar con un integrante con celiaquía en abril ascendió a $363.980,33; $22.662,44 más costosa que la común.

Solo en el rubro harinas y legumbres, el aumento fue de 5,65% dentro de la CBA sin TACC. Los productos más costosos fueron la premezcla, los fideos de arroz, y las galletas dulces.

Trabas y dificultades

Desde la Asociación Argentina de Celiaquía aclararon esta semana que el nuevo valor para los pacientes celíacos que deben abonar las obras sociales y prepagas impactará de acuerdo a la fecha de liquidación. “Aconsejamos enviar el link de la publicación (https://www.argentina.gob.ar/salud/nueva-actualizacion-del-monto-cubrir-por-obras-sociales-y-prepagas) en caso de desconocimiento de esta nueva actualización. Dado que el valor se actualiza automáticamente según decreto N° 218/2023, no se publicará en el Boletín Oficial”, enfatizaron.

La sugerencia surge a partir de que hay obras sociales y prepagas que no respetan la normativa vigente o que ponen trabas para el pago de la cobertura dineraria, aún cuando con la inflación vigente, dicho monto no sufrirá variaciones hasta el mes de octubre.

Una de las trabas que se dan es que, al realizar la dieta libre de TACC, los análisis de intolerancia que se realizan de los pacientes celíacos van mejorando.

“La dieta es el único tratamiento con el que contamos desde que obtenemos el diagnóstico de celiaquía. Por eso es tan importante tener un diagnóstico rápido, precoz, para que la persona evite las secuelas de padecer problemas óseos, musculares, intestinales y cefaleas, entre otros”, explicó Vera Tapia a MDZ.

“Con respecto a las obras sociales y prepagas, la realidad es que por ley deberían abonar el monto de la cobertura alimentaria, pero no todas lo cubren como corresponde”, admitió.

Es por esta razón que desde la Asociación aconsejan insistir ante las obras sociales para que den cumplimiento con la ley, informando la condición como celíaco junto al diagnóstico médico, una biopsia, el resumen clínico del médico tratante. De todas formas, aclaran que el trámite a realizar, los requisitos y la documentación a presentar depende de cada obra social o prepaga. Aún así, la constancia médica puede completarse a través del formulario del siguiente enlace: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/nueva_constancia_medica_de_enfermedad_celiaca.pdf